新型冠状病毒小儿并非不易感，疫情防控亦应同等重视

双色球儿童重症医学科主任王世彪

问：新型冠状病毒可能来源于哪里？

王世彪：发现武汉新型冠状病毒属于Beta冠状病毒属（Betacoronavirus）。Betacoronavirus是蛋白包裹的单链正链RNA病毒，寄生和感染高等动物（包括人）。由于武汉冠状病毒的进化邻居和外类群都在各类蝙蝠中有发现，推测武汉冠状病毒的自然宿主也可能是蝙蝠。就目前对传染源的追溯来看，病毒来源于野生动物的可能性是非常大的，对于病毒是否来源于蝙蝠的可能性的研究正在进一步溯源与证实中。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病毒对热敏感，56℃保持30分钟，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。

目前冠状病毒最重要的特点就是可以人传人。病毒可以与人体呼吸道上皮细胞的一种蛋白进行相互结合，在结合后侵犯上皮细胞，进而造成肺部感染情况的出现。

问：这一新型病毒会通过哪些途径传染？

王世彪：目前认为，新型冠状病毒的传播途径以呼吸道飞沫为主，其次是气溶胶，第三种途径是间接的接触途径。也就是说，病毒可能通过人的手、物体表面等，在与口腔黏膜、鼻黏膜和眼结膜接触后进行传播。

知道传播途径就可以对传染病进行有效的预防。就近期研究发展来看，冠状病毒的相应宿主在胃肠道黏膜中可以有多表达，这意味着肠道排泄物带病毒的可能性非常大，所以我提醒大家，家中如果有疑似感染的病人，那么对带病毒的排泄物也要进行有效处理，才能够避免病毒的传播。

问：儿童是否为新型冠状病毒易感人群？

王世彪：从现在的信息披露来看，此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。但也有儿童病例报告。目前广东只有深圳1个10岁儿童病例，孩子病情轻微，已经出院。广西壮族自治区河池市1月25日凌晨通报，新增2例新型冠状病毒感染确诊病例，最小的感染者仅两岁！儿童发病率低，是不是就意味着儿童不是这个病毒的易感人群呢？因为目前儿童感染病例少，可能是因为他们与病源的接触机会比较少，并非儿童就不是易感人群，对儿童的防控要做到与成年人防控一样重要的地位。对于儿童是否为冠状病毒的易感人群，我们还要进行全方位的研究与监测，进行进一步认证。目前对儿童病例没有进一步详细报道，仅凭这几例还不能判断儿童感染患病的情况，但应高度重视。

问：在春节假期，家长们该对孩子采取哪些防护措施？饮食有什么要注意？

王世彪：就儿童防控来说，最容易做得到也是最有效的手段就是戴口罩、勤洗手，这是最主要的。要保持良好的卫生习惯，如果必须要出门，尽量少去公共拥挤场合，尽量打车或自驾，少乘坐公交、地铁等人员密集的公共交通工具，如果路程近，步行是最佳选择。

假如要去公共场合，佩戴口罩是非常重要的一环。通常来讲，1 岁以下的孩子不适合戴口罩，口罩多少会造成孩子呼吸不畅。病毒当前，保护孩子不受病毒入侵是第一大事，在确保孩子可以接受的情况下，1 岁以上的孩子外出时都应该佩戴口罩，并且家长应注意检查孩子的呼吸情况。虽然N95病毒防护力最佳，但是透气度也最差，不适合孩子使用。一般儿童防飞沫口罩就具有一定防护作用。所有类型的口罩，防护效果都是有限的，需要定期更换。不管应用外科还是医用防护口罩，口罩变湿或者被分泌物污染就换掉。使用前拉开口罩的褶皱，跟孩子的脸型契合，再紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，这样保护性会更好。

值得注意的是，如果孩子已经生病，出现异常烦躁或是异常安静的情况，最好不要戴口罩，以免给家长和医生观察孩子的状态造成困难。

手部清洁要遵循以下12个字：勤洗手、半分钟、流水洗、要擦干，用流动的水和香皂洗手15秒，可带走手上90%的细菌，持续洗30秒（和孩子一起唱两遍生日快乐歌的时间）可将手上99.9%的细菌全部带走。

对于孩子的常用物品，奶瓶、奶嘴等耐高温的，可以浸没在汤锅中煮沸超过30分钟或蒸汽蒸5分钟，就可以完成消毒。不耐热的玩具等物品，可以通过用酒精棉擦拭玩具表面的方式消毒。

在饮食上一定要注意食物要彻底煮熟，尤其是肉类和蛋类。放生熟食物的碗也不要混用；处理生食和熟食之间都要洗手；做好饭菜后洗完手再去接触孩子。不要将大人吃过的东西给孩子吃，也不要直接用嘴吹凉孩子的食物，这些过程都有可能在不经意中将病毒传染给孩子。全家实行分餐制，避免交叉感染

问：发热患者合并哪些症状要怀疑被感染

王世彪：此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。

根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。

在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。

对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。

如果没有高危接触史，妇幼保健院、儿童医院或者综合性的医院儿科门诊都可以。最好先提前预约门诊号，如果只有急诊，可以带上水杯、退烧药、小毛巾小毯子、消毒酒精棉片、口罩、就诊卡、医保卡。同时注意手卫生，去公共场所或触摸公共设施后要注意洗手，避免用手揉眼睛，鼻子和嘴。